今天是第 37 个"天下艾滋病日"。我国脉年的宣传行径主题为"社会共治，驱逐艾滋，分享健康"人妖 telegram，旨在敕令各方行动起来，共同担起防艾使命。

在武汉市金银潭病院副院长阮连国看来，分享健康意味着 HIV 感染者的健康取得了保险， 一般东谈主群被感染的概率也大大减少，从而完竣社会面的健康。

跟着医学水平的不休发展，艾滋病仍是成为像高血压、糖尿病相通可防可控的慢性病。"但它照旧具有传染性，从社会面上来说，还存在恶名化和厌烦。这就需要咱们不单是是休养，更要难得这些病东谈主的服务和料理。"阮连国说。

当下，东谈主类反抗艾滋病的方针正从"活下去"迈步向"活得好"，而个案料理这种对感染者进行永久跟踪的料理阵势，其进军性也更加突显。专科个案料理师们永久驱驰在带领 HIV 感染者走出阴晦的路上，他们的就业聚拢感染者初期建档、领取酬金、服药指导、心情调适等各个智商。

在与 HIV 感染者风雨伴行、共同背叛的路线中，个案料理师们有一个共同的心愿："咱们要让病友们不仅或者活下来，还要高质料地生计，‘诗与远方’地生计。"

推开这扇门

HIV 感染者来到病院检讨时，领预知到的是个案料理师。对他们来说，推开个案室的门并拦阻易。部分患者遴荐对家东谈主、一又友掩饰病情，独自接收休养，也有年事较大的患者无法接收我方的病情，拒却休养。偏见、战栗和孤独，成了这扇门后最常见的神色。

个案料理师们会从一运转就参与最冗忙的见告阶段，和患者共同面对"天塌下来"的至暗时刻。

贵阳市众人卫生救治中心感染科督察长何娟对一位中年女性患者印象深切，对方反复条款检测，但仍取得阳性落幕，堕入绝顶自我否定、神色崩溃。个案料理师持续对她进行心情指导介入以及按时回拜，最终，这位患者还到门诊成心谈歉和感谢。

阮连国发现，对个案料理师的就业来说，患者启动抗病毒休养的前 6 个月是最冗忙的。"因为这段时期患者处在应激景色下，不念念吃药或是吃药后不知所措，这时候就需要个案料理师进行详备的心情辅导、驯服性老师和步履烦躁。"

他难忘，有一位患者曾两次试图自裁，在个案料理师细致入微的筹商中，患者终于冉冉谈出隐伤：他来自一个县城，确诊感染 HIV 后，他无法面对家东谈主和自我的厌烦，"爱东谈主孩子齐不和我过了"，这使他第一次产生轻生的念头，幸而被实时送往县病院。而当被从死神的手里夺回后，遇上就业不顺，他再一次堕入神色的死巷子。

罕有据标明，HIV 感染者的自裁物化率是闲居东谈主群的 2 — 5 倍。当他们站上东谈主生的绝壁边缘，个案料理师们知谈，必须将对方拉往生的方针。那时，个管师一方面对患者进行积极的心情指导，告诉他如今艾滋病的病毒学适度得很好，患者的免疫学功能也能复原得很好；另一方面，个案料理师相关了患者的父母、爱东谈主，找到了那把撬动患者心门的关键钥匙——他有个年幼的孩子，还在上学。

"你辞世，不单是是为了我方辞世，你还有孩子，孩子需要你，波多野结衣 女同你把肉体弄好了之后人妖 telegram，这个家照旧完满的，孩子就还有爸爸。"当个案料理师娓娓论述时，患者抽啼哭噎了。

阮连国巧合会和个案料理师们开打趣说，不怕患者哭，生怕患者不掉泪，要精确找到患者的"泪点"，以此进行布道，所谓"医东谈主医心"。为此，他科室的 7 个个案料理师，有 2 位齐登第了心情参谋师的天禀。

跨过"十年之痒"

" HIV 感染者的服药也有‘七年之痛，十年之痒’，需要永久持续地去提醒。"阮连国说，当患者接收抗病毒休养后，相继而至的可能是经济上的职守和毒副反映。"失眠，睡不着觉、作念恶梦，还有一些肝功能的毁伤，肾功能毁伤，骨密度的伤害等。然而这些毒副反映在医师和督察的指导下齐是可防可控的，这就需要咱们个案料理师去匡助患者克服在休养经由中遭受的难题。

在阮连国场地的科室里，有 7 个专职个案料理师，料理着 5700 多名艾滋病病友，此外，还需要认真武汉市其他 14 个艾滋病抗病毒休养定点病院的质料适度。

为了更好地进行料理，阮连国将原先的使命制转为了"入案出案分歧制"："成心让 3 到 4 位个案料理师认真健康老师、步履烦躁等，等 6 个月后患者服药驯服性变好，再转由老例随访料理的料理师认真。要是患者情况再次不清醒，就会再纳入步履干料到理师的料理中。"

服药几年后，自我嗅觉没什么问题主动停药的，被家东谈主厌烦、薄待，甚而自己仍是失去了行上路手、难以自主服药的患者，齐融会过个案料理师掌持的信息系统指示被筛查出来，而不会在旯旮里被冷落。

"比如说该到三个月一次的随访了，患者没来，咱们就会去打电话问他原因，把他叫到病院来。"阮连国坦言，要是个案料理师不进行料理，仅靠患者的自发，难以作念到永久服药。

这时候，个案料理师更像是奉陪员，会先和患者的家庭成员对话，搁置家庭的厌烦和恐慌，在家东谈主监督指导患者服药的基础上，给患者提供按时的心情参谋和驯服性老师。在提供休养层面的专科指导外，他们也需要匡助患者重建内心的韧性，让患者搁置负面神色，好厚味药。

巧合候，遭受不肯吃药或者不好厚味药的患者，个案料理师就会带他去入院部望望那些病危的患者。"咱们不雅察到，部分患者上楼时景色还很马虎，但看完病危患者后感受到他们的心情冲击，下楼时双腿齐在发抖。"

跟着我国频年来新会诊发现的老年 HIV 感染者数目不休增长，个案料理师成为架起老年患者家庭病床的桥梁。关于失去行上路手的老东谈主，个案料理师会按时将药物送到家中，并进行采血等检讨，再将血样带回病院进行检测、录入系统。"家庭病房的需求是越来越大的，这对咱们来说也有很大的挑战性。"阮连国坦言。

有许多量字不错佐证个案料理师的着力。其中让阮连国印象最深的是，在政府主导、多部门参与、医防协同下，通过近十年的艾滋病个案料理就业，武汉市艾滋病抗病毒休养障翳率已达 96%，抗病毒休养胜利率也达到 98%，零星失访率已降到 2% 以下。"这口舌常了不得的一个数字。"

慢病料理期间的新课题

"我认为我方长胖了，变丑了，相配纳闷。"

一位年青的男性患者曾在随访时，向深圳市第三东谈主民病院感染性疾病照护融会更正磋磨中心副主任刘晓宁这么衔恨。这位患者曾一度念念烧毁休养，在阴曹走了一遭后，肉体的变化又让他堕入狂躁。

这让刘晓宁明晰地强项到，跟着患者人命周期的延伸，"活下去"的问题仍是措置，下一步方针是要高质料地活。臃肿的背后可能还潜藏着血脂特殊等藏隐风险，因此，她突出提醒那位感染者要难得血脂问题和心血管疾病风险。

如今，艾滋病干涉慢病料理期间，关联词，即使相持接收抗病毒休养，HIV 感染者仍面对着一些永久人命健康威迫。

北京协和病院感染内科副主任护师，艾滋病专科督察宋晓璟默示，永久休养的感染者心血管等共病问题更加显赫，如高血压、糖尿病，冠心病等等。"在临床就业中，咱们不雅察到最常发生的自豪包括血脂特殊与超重臃肿。"

不同于不问可知的 HIV 病毒对免疫系统的骚动性芜乱，血脂的变化更加"千里默"。阮连国不雅察到一些患者对高血脂的休养并不积极。

"要是出现脑梗脑血管等不测，可能会导致瘫痪、物化等严重效率。"个案料理师们时常将最容易被判辨的心梗、脑梗算作例子，唤起患者疼爱。

在阮连国手中，有一份随时更新的表格。"咱们会把病友分歧出来，有高血压、糖尿病、心血管疾病的，这些病症的药物和抗病毒药物之间会不会有互相作用，他的血脂有莫得适度好，齐能通过表格看出来。"

巧合候，患者我方齐记不清服用了哪些药物，个案料理师就会把柄表格，提醒患者按时监测受药物毒反作用影响的有关方针，在方针出现波动后，告诉医师优化休养有打算，何况对患者进行饮食烦躁，提醒对方夺生分活作息和日常训练，尽量躲避会带来不良反映的诱因。

在阮连国看来，个案料理师需要承担起全人命周期的、对 HIV 感染者详尽的照护，"有医疗的，有心情的，还有一些社会资源的，每一个个案料理师齐是一个大管家，他们在艾滋病抗病毒休养料理方面，撑起了半边天。"

"畴前，AI、大数据等时候在 HIV 个案料理中的愚弄亦然磋磨方针，有望匡助个管师高效、科学地料理。"深圳国度感染性疾病临床医学磋磨中心主任、深圳市第三东谈主民病院院长卢洪洲说："咱们期待个案料理戎行不休壮大老到，在尺度化、表率化的发展轨谈上连续迈进。同期，专科病院也应作念好医防融会，与疾控、NGO 以及社区力量紧密融合，社会共治，争取早日完竣搁置艾滋的方针。"

（注：HIV人妖 telegram，东谈主类免疫颓势病毒，亦称艾滋病病毒）